Човешки папиломен вирус

Човешкият папиломен вирус (HPV) е силно специфична за човека инфекция от семейство Papovaviridea, която има способността да инфектира и трансформира епителните клетки. Идентифицирани са повече от сто вида HPV, от които 35 заразяват човешкия урогенитален тракт, причинявайки увреждане на покривния епител на кожата и лигавиците на гениталните органи.

Всеки шести човек е носител на папиломен вирус - това сочат данните на СЗО. Инфекцията, причинена от папилома вируса, е брадавици (кондиломи) и принадлежи към групата на вирусно-инфекциозните заболявания, характеризиращи се с появата на папиломатозни образувания по кожата и лигавицата. HPV се характеризира с хронична форма с постоянни рецидиви.

Причини

Защо се развива човешкият папиломен вирус и какво представлява? Причинителят е вирус, който засяга горния слой на кожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на тези вируси е възможно само от човек на човек; инфекцията възниква чрез контакт с кожата или лигавиците на болен човек.

Инфекцията с човешки папиломен вирус може да възникне:

1. По време на полов акт. Според Международната медицинска асоциация папиломавирусът е една от най-разпространените болести, предавани по полов път, като представлява повече от 60% от случаите.
2. При раждането. Инфекцията може да се предаде при раждането от майка на новородено бебе, което впоследствие води до инфекция с папиломен вирус или ларингеална папиломатоза.
3. С автоинокулация. Самоинфекция може да възникне при неспазване на елементарни хигиенни правила: епилация или бръснене.
4. С ежедневни средства. Човешкият папиломен вирус е много устойчив и може да оцелее дълго време в топла и влажна среда на обществени места, като тоалетни, бани, фитнес зали и плувни басейни. Инфекцията възниква чрез различни кожни лезии директно чрез контакт, използване на предмети за лична хигиена или на обществени места.

Различни видове HPV причиняват или участват в развитието на:

• цервикална дисплазия (62%);
• преинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка (38%);
• генитални брадавици, пикочни пътища (51%);
• 10% от клинично здравите жени са носители на HPV;
• При 85% от пациентите с типични генитални брадавици на външните гениталии изследването разкрива допълнителни огнища на HPV инфекция на вагината и шийката на матката в тежки и леки форми.

Тези данни ни позволяват да разглеждаме пациентите с човешки папиломавирусни инфекции на гениталния тракт като група с висок риск от развитие на цервикален интраепителен карцином.

Класификация

Прилага се следната класификация:

1. HPV, чиято проява са различни видове брадавици (HPV 1-5):
2. Плантарни брадавици (на външен вид приличат на калус), това са HPV типове 1-4;
3. Плоските брадавици са HPV типове 3, 10, 28, 49;
4. Честите брадавици са HPV тип 27.
5. Типовете HPV, които засягат вулвата, вагината, гениталиите, шийката на матката и дихателните пътища, са HPV типове 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
6. HPV, чиято лезия под формата на обриви е свързана със състоянието на предраково заболяване (HPV с висок онкогенен риск), е HPV 39 и други видове.

Както можете да видите, тези доброкачествени неоплазми могат да се образуват във всяка част на тялото:

• врата;
• лице;
• под гърдата;
• в подмишниците;
• върху гениталиите;
• върху лигавиците на вътрешните органи, устната и носната кухина.

Необходимостта от лечение на човешкия папиломен вирус се дължи на следния факт. Щамът е вътреклетъчен паразит, неспособен на самостоятелно размножаване. За тези цели той използва клетките на човешкото тяло. Вирусът може да паразитира доста дълго време, като въвежда собствената си ДНК в човешките хромозоми. Неговото забележимо активиране се наблюдава на фона на намален имунитет.

Инкубационен период

Инкубационният период е дълъг: от половин месец до няколко години. Човешката папиломавирусна инфекция се характеризира със скрит (латентен) ход. Едно лице може да се зарази с няколко вида папиломавируси едновременно. Под въздействието на различни фактори вирусът се активира, увеличава се възпроизвеждането му и болестта навлиза в етапа на клинични прояви.

В повечето случаи (до 90%) самоизцелението настъпва в рамките на 6-12 месеца, в други случаи има дългосрочно хронично рецидивиращо протичане с възможно злокачествено заболяване на процеса (в зависимост от вида на вируса).

Симптоми на човешки папиломен вирус

Човешката имунна система е достатъчно силна, за да преодолее вируса в ранен стадий на неговото развитие. И в повечето случаи болестта не се развива. Въпреки това, с течение на времето, месеци, години или дори десетилетия, хората могат да изпитат някои симптоми на HPV инфекция.

Има няколко групи заболявания, които най-често се причиняват от HPV:

1. Брадавици Те са кръгли израстъци, по-твърди от тялото, с диаметър от 2 mm до 1 cm. Границите на брадавиците са много ясно очертани и се срещат брадавици с неправилна форма. Те са грапави на пипане и могат да бъдат с различни цветове. Най-често те се образуват на места, където кожата е най-увредена: на ръцете, коленете или лактите.
2. Плантарни брадавици. Те се развиват при заразяване с вируси от тип 1 и 2 на местата, където обувките се търкат или притискат краката. Кожата на мястото на брадавицата става по-плътна и брадавиците нямат ясни граници.
3. Заострени кондиломи – специфични брадавици, които се появяват, като правило, върху лигавиците и кожата на гениталните органи: главата на пениса и кожата на препуциума при мъжете, кожата на срамните устни при жените. Те могат да се появят и в пикочния мехур, уретрата, шийката на матката, вагината, кожата около ануса и в устата. Външно тези генитални брадавици изглеждат като малки изпъкнали образувания, ръбовете им са неравномерни (приличат на карфиол). Това заболяване се причинява от човешки папиломен вирус тип 6 и 11.
4. Боуеноидна папулоза. Малки, плоски плаки от брадавици (донякъде подобни на плоски брадавици) се появяват около гениталиите. По-често се развива при мъже, които постоянно сменят сексуалните си партньори. Извиква се по типове – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Всяка вирусна инфекция, която постоянно присъства в човешкото тяло (и HPV е един от тях), се активира само когато имунитетът намалява.

Човешки папиломен вирус: снимка

За да разберете как изглежда човешкият папиломен вирус в различни прояви, подготвихме снимка.

Симптоми на човешки папиломен вирус при жените

Инфекцията може да протече в латентна форма или да предизвика развитие на генитални папиломи. Гениталните брадавици се наблюдават предимно при жени на възраст от 15 до 30 години.

Основната опасност от развитие на заболяване, причинено от типове 16 и 18, е развитието на рак на шийката на матката. Ракът на шийката на матката намалява продължителността на живота средно с 26 години. От гледна точка на развитието на рак само вирусът, който остава в тялото повече от година, става опасен.

За съжаление, тези заболявания при жените често протичат безсимптомно до крайните етапи, при които ефективността на лечението е значително намалена.

Симптоми на човешки папиломен вирус при мъжете

За мъжете човешкият папиломен вирус е по-малко опасен, отколкото за жените. Най-често те са пасивни носители. Вероятността от развитие на рак е много по-малка.

HPV при мъжете може да причини появата на генитални брадавици по препуциума, главичката на пениса или френулума. Такива образувания трябва спешно да бъдат отстранени, тъй като те пречат не само на личната хигиена, но и на сексуалната активност.

Профилактика

Изброяваме основните насоки за превенция на инфекцията с човешки папиломен вирус:

• мерки за лична хигиена на обществени места;
• здравословен начин на живот, който поддържа имунитета на високо ниво;
• правилен режим на работа и почивка;
• умерено физическо обучение;
• приемане на витамини, плодове, сокове;
• само един сексуален партньор (в идеалния случай);
• използване на презерватив по време на полов акт.

В момента има ваксинации срещу човешки папиломен вирус.

Лечение на човешки папиломен вирус

В момента няма нито едно антивирусно лекарство, което да доведе до изчезването на човешкия папиломен вирус от тялото.

Различните интерферони и интерфероногени могат да намалят съществуващите кондиломи, но не намаляват честотата на образуване на нови. Следователно основният метод за лечение на човешкия папиломен вирус остава отстраняването на кондиломи чрез химически или хирургични методи.

Ето основните методи за отстраняване на папилома тъкан:

1. Радиохирургични. Радиовълновият електрод отрязва тумора и коагулира съдовете. След това е необходима антисептична превръзка.
2. Лазер. Безконтактен и безкръвен метод. На мястото на отстранения папилом остава кора, под която протича заздравяването. Недостатъци: риск от рецидив, висока цена, необходимост от полиране на останалите белези.
3. Електрокоагулация. От гледна точка на ефективност, резултати и цени, методът е подобен на предишните два метода.
4. Хирургически. Това е операция под местна упойка.

Преди да започнете лечението, не забравяйте да попитате Вашия лекар:

1. Какви лечения се предлагат в клиниката, в която се лекувате?
2. Колко струва всеки вид лечение и какви са възможните усложнения?
3. Ще бъде ли операцията болезнена?

Трябва да се подчертае, че отстраняването на папиломи не трябва да се счита за пълно излекуване на инфекцията с човешки папиломен вирус, тъй като в този случай човекът не престава да бъде носител на вируса, т.е. папиларните полипи могат да се появят отново в рамките на няколко години. Ето защо, за целите на превенцията, лекарите препоръчват подобряване на здравето на целия организъм като цяло.

Криокоагулация

Криокоагулацията (обгаряне с течен азот) е бърз и ефективен метод за лечение на генитални брадавици. Процедурата може да е леко болезнена и неприятна, но това рядко е много притеснително за пациентите.

Криокоагулацията на кондиломи се извършва в няколко сесии в продължение на няколко седмици. Пълното елиминиране на кондиломите се наблюдава при 75-80% от пациентите, които са преминали всички процедури.

Препоръки към пациентите

Не трябва да се опитвате сами да диагностицирате и лекувате човешкия папиломен вирус.

1. Първо, трябва да изберете правилния метод.
2. Второ, винаги съществува риск от объркване на гениталните брадавици със злокачествен тумор.

По-добре е да не поемате рискове и да поверите здравето си на професионалисти - това ще ви осигури дълъг и щастлив сексуален живот. Сексуалната активност по време на лечението на папиломен вирус се спира до пълно възстановяване. Необходимо е да се изследва и, ако е необходимо, да се лекува партньорът.